県立柏原病院 後期研修プログラム
県立柏原病院では、後期研修プログラムとして以下のような６種類のプログラムを用意しています。
- 日本プライマリ・ケア連合学会認定 家庭医療 後期研修プログラム
名称【兵庫県立柏原病院と丹波地域で育てる総合医・家庭医養成プログラム「丹波」】 - 循環器内科 後期研修プログラム
- 消化器内科 後期研修プログラム
- 外科 後期研修プログラム
- 小児科 後期研修プログラム
- 産婦人科 後期研修プログラム
| 定員 | 各コース4名まで | |||||||
| 研修開始日時 | 平成24年4月1日 | |||||||
| 期間 | 2年（場合によっては3年も可） | |||||||
| 身分 | 地方公務員法第22条第2項の規定に基づく臨時的任用職員 | |||||||
| 研修期間 | 採用後3年以内 | |||||||
| 勤務時間 | 週38時間45分勤務（別途平日及び土・日・祝祭日の宿日直あり） | |||||||
| 有給休暇 | 年間12日間 | |||||||
| 社会保険 | 厚生年金、健康保険、雇用保険に加入 | |||||||
| 宿舎 | 公舎等の利用が可能（一部自己負担有） | |||||||
| 給与等 | 正規職員に準じて支給
※ 超過勤務手当、当直手当等は別途支給 |
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| 選考方法 | 書類審査及び面接 |
いずれの研修も当院並びに丹波における地域の医療に深く根ざしたプログラムで、初期研修を修了した研修医が、初期研修により培った基本的な診療技術を自ら幅広く実践し症例経験を積み重ねる一方、将来の自らの専門性も考慮し研修できる後期研修プログラムとしています。高度に専門化した医療がもたらした弊害が医療現場で大きな問題となり、総合的に診ることのできる医師が求められています。地域医療の中では、必然的に総合的な診断治療を行うことが要求され、まさに当院での研修においては広く大きな視野で、病気を診るのみでなく病める人を総合的に診療していく力が養えるものと確信しています。意欲のある研修医の先生を待っています。ぜひ一度見学にいらしてください。
なお、地域医療体験実習を随時開催しておりますので是非参加してみてください。話を聞き、言葉をかわす。あなたの目で診て、手のひらで、そして指先で触れて診る。聴診器で音を聴き、血圧を測る。他に頼るツールはありません！ 頭の中で診断治療への道を探る。兵庫県丹波地域にある青垣診療所で、医師としての原点を体験してみませんか？そして、県立柏原病院での専門領域の教育ならびに医療の実践にも触れてみてください。
指導医
指導は、当院における各種学会の認定医、専門医、指導医によるが、神戸大学医学部 社会医学講座 特命教授4名による直接指導をプログラムの中に組み込んでいる。また、院外における地域医療の指導医を含んでいる。
【内科】
| 藤井 康和 | 内科部長 | 総合内科専門医、認定内科医、内科指導医、消化器専門医、消化器内視鏡専門医 |
| 河﨑 悟 | 内科医長 | 認定内科医、内科指導医、循環器専門医、 日本インターベンション治療学会認定医 |
| 宮本 宣友 | 内科医長 | 認定内科医、内科指導医 |
| 板倉 崇泰 | 内科医長 | 総合内科専門医、認定内科医、内科指導医、消化器専門医、消化器内視鏡専門医 |
| 田中 健雄 | 内科医長 | 認定内科医、循環器専門医 |
| 川森 裕之 | 内科医長 | 認定内科医、内科指導医、循環器専門医 |
| 佐伯 綾子 | ||
| 山路 哲雄 |
| 神戸大学特命教授 | 川合 宏哉（循環器内科、心臓超音波） |
| 神戸大学特命教授 | 苅田 典生（神経内科） |
| 神戸大学特命教授 | 藤田 剛（消化器内科、内視鏡検診、GERD） |
| 神戸大学特命講師 | 安田 尚史（総合内科、老年医学、糖尿病、免疫） |
【外科】
| 足立 確郎 | 院長 | 外科指導医、消化器外科指導医、消化器病指導医 |
| 大野 伯和 | 外科部長 | 外科指導医、消化器外科指導医 |
| 杉本 武巳 | 外科部長 | 外科専門医、消化器外科専門医 |
| 中島 高広 | 外科医長 | 外科専門医、消化器外科専門医、消化器病専門医 |
| 河北 由紀子 |
| 神戸大学特命教授 | 味木 徹夫（肝胆膵外科） |
【小児科】
| 酒井 國安 | 医療監 | 小児科専門医 |
| 梁川 裕司 | 小児科部長 | 小児科専門医 |
| 和久 祥三 | 小児科部長 | 小児科専門医 |
| 与茂田 愛 | 小児科医長 | 小児科専門医 |
| 松本 尚子 | ||
| 石原 剛弘 | ||
| 白鳥 孝俊 |
【産婦人科】
| 上田 康夫 | 副院長 | 産婦人科部長、産婦人科専門医 |
| 丸尾 原義 | 産婦人科部長 | 産婦人科専門医 |
| 西本 昌司 |
【その他、院外地域医療の指導医】
| 青垣診療所 | 久保田 久則 院長 |
日本プライマリ・ケア連合学会認定 家庭医療 後期研修プログラム
【兵庫県立柏原病院と丹波地域で育てる総合医・家庭医養成プログラム「丹波」】
医師不足に拍車をかけている原因のひとつは、医療者と患者双方の専門医志向にある。
専門医による診療の需要は都会の昼間には十分であるかもしれないが、その都会でも夜間や休日にはそのバランスが供給不足に転じる。一方地方においては既に昼間においても医療の需給バランスは崩れており、現実にその実害に遭遇し、涙をのむ人の存在する現状がある。他方、そのような状況の背景には、たとえ現場医師の善意と使命感で救急要請を受けたとしても、専門分野以外の診療でいったん医療事故が生じれば、受け入れた医師の善意が犯罪扱いになりかねない日本の実情が垣間見える。こうした一連の流れの中で多くの医師が「自信を持って診療できない患者は初めから診ない」という萎縮医療に傾斜していくのも止むなきことと考えざるを得ない。
ハイリスク、不採算でしかも過酷勤務と噂される喧伝される診療科！――いったいどこの医学生がそんな科を選択するだろうか？
専門科が少ないためバックアップも無い不便な地方の病院！―― いったいどんな人が就職してくれるだろうか？
いつの間にか形づくられてしまったこんな日本の社会の中でいったい誰が得をしていると言えるのか？日本の医療は将来どうなるのか？
「病める人が助かりたいという願い」「病める人の家族が大切な人に回復してほしいという願い」「医師が病める人を救いたいという願い」
医師を目指した最初の入り口で私たちが当たり前に感じたこんな「願い」が、これからの日本において本当に成就する可能性があるのだろうか？
この県立柏原病院の存在する丹波では、地域医療を守るために地域住民が医療事情の理解を深め、自分たちが出来ることを実践しようとしている住民グループが３つもある。
「兵庫県立柏原病院小児科を守る会」
「丹波医療再生ネットワーク」
「たんば医療支え隊」
まだまだ、この運動の価値を理解し、協力してもらえる人が多いとはいえないが、医療者と住民の間の相互理解と相互協力、さらに両者の間での「気づき」と「対話」を通じてしか、私たちがじっと抱えてきた素朴な「願い」を成就させる方法はないと確信している。
こうした思いの上に立って、今、拠点病院の医療者である私たちが始めなければならないことの一つ、それは、総合医・家庭医を育成できる病院づくり・地域づくりであると考えられ、そのために当院では、小児科研修に重点をおいた家庭医・総合医養成後期研修プログラムを用意した。
私たちがこの「家庭医・総合医養成後期研修プログラム」に託した思いは以下の2点。
- 「兵庫県立柏原病院小児科を守る会」のお陰で消滅しかけた小児科に小児科医が集まってくれたことで、小児科研修の指導力がアップし、その経験を若き医師たちに伝えていかなければならないと考えたこと。
- 小児科医はその対象年齢（物言わぬこどもたち）の特徴からジェネラリストにならざるをえない。小児科医は症例に向かうときにあらゆる情報を家族から聞き出し、五感も利用しながら幅広く全身を診察する習慣が身に付きやすいからである。家庭医・総合医を育成する上で、小児科研修に重点を置く（ける）このプログラムの研修効果は大変大きく、また他にないものと考えること。
県立柏原病院で働く医師や看護師はもちろん、検査技師・薬剤師・理学療法士・栄養師・事務職員から院内コンビニのおねえさん、掃除や給食、食堂のおじさん・おばさんたちをも含めたみんなが本研修の意義を十分理解してくれている。そして地域開業医や住民の協力のもとで地域包括ケアの実践を目標としてお互いに努力していくことこそが医療崩壊に対する唯一の処方箋と考えている。
更に詳細な本研修プログラムの内容は日本プライマリ・ケア連合学会ＨＰをご覧ください。
| 後期研修 1年目 |
4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
| 内科研修 | 内科研修 | 内科研修 | 総合内科研修 | |||||||||
| 内科認定医取得を目指した内科分野の研修 | 柏原病院内科 | |||||||||||
| 青垣診療所の在宅訪問診療及び外来診療を週1回通年で研修し、急変時は柏原病院で受け入れ、主治医として加療することにより、入院から在宅まで継続的な研修を行う。 | ||||||||||||
| 後期研修 2年目 |
4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
| 総合内科研修 | 小児科研修 | 小児科研修 | 診療所研修 | |||||||||
| 柏原病院内科 | 柏原病院小児科 | 青垣診療所 | ||||||||||
| 青垣診療所の在宅訪問診療及び、外来診療を研修し、急変時は柏原病院で受け入れる。診療所出向中は院内の主治医と連携し、外来主治医として診療に参加することにより、入院から在宅まで継続的な研修を行う。夜間応急診療所や休日診療所での出務時も同様である。 | ||||||||||||
| 後期研修 3年目 |
4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
| 診療所研修 | 産婦人科研修 | 産婦人科研修 | 小児科研修 | |||||||||
| 青垣診療所 | 柏原病院産婦人科 | 柏原病院小児科 | ||||||||||
| 青垣診療所の在宅訪問診療及び、外来診療を研修し、急変時は柏原病院で受け入れる。診療所出向中は院内の主治医と連携し、外来主治医として診療に参加することにより、入院から在宅まで継続的な研修を行う。夜間応急診療所や休日診療所での出務時も同様である。 | ||||||||||||
循環器内科 後期研修プログラム
当院の循環器内科の後期研修プログラムは虚血性心疾患、不整脈、心臓弁膜症、心不全などの循環器疾患に対して、的確な診断と専門的な治療を行うことのできる循環器専門医を育成することを目標としたものです。基本的な診察所見、胸部写真、心電図に始まり心エコーや心血管造影検査そして冠動脈インターベンションやペースメーカー植え込み術などの高度医療を経験し、循環器診療における総合的な能力を養うことのできるプログラムです。初期研修の2年間に取得した内科診療の基礎的な知識、技術をフルに発揮して、内科の専門医としての能力をつけるためにも、3年目は循環器疾患以外の内科疾患についてもさらに症例を経験し、並行して循環器疾患に力を入れていくプログラムです。
《 研修内容 》
個々の初期臨床研修の習熟度に応じて循環器内科研修プログラムの調整を行いますが、
一般的には
- 当初の3ヶ月～6ヶ月は入院患者の診断、治療を中心に行う。問診、診察の重要性、心電図判読、診断のための検査計画法、そして検査結果の判断、治療方針の決定等につき指導医のもとで研修する。また、検査は非侵襲的検査（負荷テスト、心エコー、シンチなど）を中心に指導医のもとで研修する。
- 6ヶ月以降は、入院患者の治療、非侵襲的検査に加えて侵襲的検査（心臓カテーテル）について指導医のもとで研修する。（当初はアシストから参加し、個人の習熟度に合わせて診断カテーテル検査の術者として技術の習得にあたる。待機的ならびに緊急カテーテル検査につき研修する）。
- 外来は週に1回、主治医として受け持った患者のフォローアップを中心に行う。
- 救急外来や集中治療室での患者の管理を日勤帯ならびに当直帯に担当し､循環器疾患の救急処置について研修する。
- 稀なケースや臨床で興味のある点について、指導医とともに検討し文献的な考察を加えて学会や研究会で発表する機会を数多くもつ。
《 特徴 》
循環器疾患の中でも各領域の専門スタッフがそろっており、循環器救急初療、冠動脈インターベンション、不整脈、心エコー、シンチ等、各領域の専門指導医からの直接指導を受けながら、豊富な症例を経験できるプログラムです。
《 指導医 》
循環器内科 専門医2名、 神戸大学医学部特命教授1名
《 取得可能資格 》
内科認定医、内科専門医、循環器専門医
《 後期研修週間スケジュール例 》
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
| 午前 | CAG | 心筋シンチ | PTCA/STENT | EPS/ABL/PM | |
| 午後 | 研修医教育 カンファレンス 14:00～ |
PTCA/STENT | 総回診 | CAG | 心エコー･運動負荷 |
| 17:00～ | 内科病棟合同 カンファレンス |
循環器病棟 カンファレンス アンギオ カンファレンス |
心エコー カンファレンス Journal Club |
消化器内科 後期研修プログラム
当院の消化器内科の後期研修プログラムは消化管、肝胆膵などの消化器疾患に対して、的確な診断と専門的な治療を行うことのできる消化器専門医を育成することを目標としたものです。基本的な診察所見に始まり、腹部エコー、CTなどによる画像診断能力を身につけ、上下部消化管内視鏡検査、ERCP及びそれに伴う内視鏡的処置などの高度な医療を経験、又消化器癌に対する化学療法の実践し、消化器診療における総合的な能力を養うことのできるプログラムです。初期研修の2年間に取得した内科診療の基礎的な知識、技術をフルに発揮して、内科の専門医としての能力をつけるためにも、3年目は消化器疾患以外の内科疾患についてもさらに症例を経験し、並行して消化器疾患に力を入れていくプログラムです。
《 研修内容 》
個々の初期臨床研修の習熟度に応じて消化器内科研修プログラムの調整を行いますが、
一般的には
- 当初の3ヶ月～6ヶ月は入院患者の診断、治療を中心に行う。
問診、診察の重要性、 症例を通じて各種画像診断を経験し、診断のための検査計画法、そして検査結果の判断、治療方針の決定等につき指導医のもとで研修する。また、検査は非侵襲的検査、腹部エコーなどを中心に指導医のもとで研修する。 - 内視鏡検査等：上部消化管内視鏡検査より指導医のもとで研修する。又内視鏡的処置、透視下処置をアシストとして経験、検査及び疾病に対する理解を深める。下部消化管内視鏡、ERCPについては上部内視鏡に習熟したのち研修となる。
（当院で施行される検査等）
上下部消化管内視鏡検査、内視鏡的粘膜切除術、剥離術、食道静脈瘤結紮術、硬化療法、ERCP 乳頭切開術、総胆管結石採石、砕石術、ESWL、経皮経肝ドレナージ術、ラジオ波熱凝固療法など - 外来は週に1回、主治医として受け持った患者のフォローアップを中心に行う。
- 救急外来や集中治療室での患者の管理を日勤帯ならびに当直帯に担当し､消化器疾患の救急処置について研修する。
- 稀なケースや臨床で興味のある点について、指導医とともに検討し文献的な考察を加えて学会や研究会で発表する機会を数多くもつ。
- 当院はがん地域連携拠点病院であり、がんの化学療法ならびに外科手術療法、放射線治療などを駆使した治療の研修を行うことができる。また、緩和医療についても専門スタッフより指導を受けることができる。
《 特徴 》
消化器疾患の中でも各領域の専門スタッフがそろっており、消化器救急初療、 各種内視鏡検査、消化器癌化学療法等、各領域の専門指導医からの直接指導を受けながら、豊富な症例を経験できるプログラムです。
《 指導医 》
消化器内科 専門医2名、 神戸大学医学部特命教授1名
《 取得可能資格 》
内科認定医、内科専門医、消化器専門医、消化器内視鏡専門医
《 後期研修週間スケジュール例 》
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
| 午前 | 上部消化管内視鏡検査及び処置 | 上部消化管内視鏡検査 | 腹部エコー | 上部消化管内視鏡検査 | |
| 午後 | 研修医教育 カンファレンス 14:00～ |
下部消化管内視鏡検査 ERCP等 |
総回診 | 下部消化管内視鏡検査 ERCP等 |
|
| 17:00～ | 内科病棟合同 カンファレンス |
消化器病棟 カンファレンス |
Journal Club |
外科 後期研修プログラム
当院外科は兵庫県丹波地域の外科治療の中核施設として上下部消化管、肝胆膵臓などの消化器疾患、乳腺疾患、急性腹症など、偏りなく症例があります。一般外科医、また臓器別専門医を目指す際の基礎修練の場として申し分ありません。
当院外科は伝統的に自由な気風が重んじられ、指導医のもとに主治医の判断が尊重され、術者として積極的に手術に臨むシステムになっています。
《 概要 》
外科学会専門医修練カリキュラムに沿い、外科専門医の取得を目標とします。
- 外科診療に必要な基礎知識を習得し臨床応用する。
- 周囲との調和、医の倫理に基づいた良心的な態度と習慣を身につける。
- 毎年、一回以上の学会発表と一編の論文作成を目標とする。
《 診療科目の体制 》
日本外科学会・日本消化器外科学会指導医、専門医の指導のもと、ベッドサイド研修を行い、術者・第1助手として手術に臨みます。
《 主な症例と症例数（2008年） 》
| 胃切除 | 41例 |
| 結腸切除術 | 28例 |
| 直腸切除術 | 10例 |
| 胆石手術 | 62例 |
| 胆膵悪性手術 | 6例 |
| 肝切除術 | 10例 |
| ヘルニア手術 | 48例 |
| 肛門手術 | 7例 |
| 虫垂切除術 | 11例 |
| 全手術症例 | 286例 |
| 全身麻酔 | 196例 |
《 到達目標 》
1年目
術者：脊椎麻酔の手技、鼠径ヘルニア、急性虫垂炎、腹腔鏡下胆嚢摘出術、肛門疾患など
助手：食道手術、胃切除術、結腸・直腸切除術、肝胆膵手術など
2年目
術者：胃切除術、結腸・直腸切除術、肝切除、膵臓手術など
《 週間スケジュール 》
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
| 午前 | カンファレンス | カンファレンス | 上部消化管内視鏡 | ||
| 上部消化管内視鏡 | 手術 | 上部消化管内視鏡 | 手術 | 部長回診 | |
| 午後 | 入院患者処置等 | 下部消化管内視鏡 | 入院患者処置等 |
《 各種学会認定 》
日本外科学会指定修練施設、日本消化器病学会指定修練施設、
日本消化器外科学会関連施設
《 学術活動 》
臨床外科学会総会、消化器外科学総会などにほぼ毎回、演題発表で参加しています。論文発表も豊富で、学術活動の指導体制は万全です。
《 関連大学医局 》
神戸大学および関連病院での研修
《 後期研修修了後の進路 》
当院スタッフ、大学病院など
小児科 後期研修プログラム
《 概要（特徴） 》
- 地域密着型の小児の総合診療において豊富な一般小児疾患の症例を経験できる。
ただし、いわゆる開業医小児科と同一時間帯に競合するような一般小児科外来は院内に開設せず、丹波地域の小児２次・準３次救急医療を主に担う。 - 病院群小児救急輪番当直や僻地の診療所出張支援外来・休日診療所・夜間応急診療所などを通じて小児の1次救急が（当院のバックアップの元）研修できる。
地域の開業・勤務医の小児科医師の交流の場として丹波小児科医会が存在し、年２回の研究会が開催されている。 - 周産期医療においては新生児医療の基礎に引き続き、小児の発育・発達健診研修ができ、地域の保健師との交流も活発に行われ、包括的医療を経験できる。
- 神戸大学小児科からの専門外来（神経、内分泌・代謝）支援もあり、当院研修中に小児最新医療知識を得ることができる。
- 兵庫県立こども病院で高度専門医療の研修も希望により可能である。
また、こども病院医師との交流も盛んで、当院研修中にも最新医療知識を得ることができる。 - 我々医療者（病院小児科勤務医と開業医・丹波小児科医会）と住民（「柏原病院小児科を守る会」「丹波医療再生ネットワーク」「たんば医療支え隊」等）がともに地域医療の主語であることを自覚し、小児医療に限定せず、丹波地域医療を守り、育てることに努力している。
《 一般目標 》
- 地域包括的医療を実践できる小児の専門医の育成を目指して、3年間の研修を行う。
- 原則的には、日本小児科学会専門医の資格を取得できることを最低のラインとする。
《 経験する主な手術・手技 》
- 一般小児急性期～慢性疾患。
- 1～3次小児救急疾患。
- 低出生体重児～病的新生児疾患。
《 研修方法 》
- 指導体制
認定施設： 神戸大学の関連施設として日本小児科学会専門医の資格認定施設
日本周産期新生児医学会の周産期新生児専門医制度の補完施設指導責任者： 日本小児科学会 専門医 酒井 國安（昭和51年卒）
日本小児科学会 専門医 梁川 裕司（平成2年卒）
日本小児科学会 専門医 和久 祥三（平成3年卒）
日本小児科学会 専門医 与茂田 愛（平成9年卒） - 年次別カリキュラム
1年次： 一般入院患者の主治医、時間内・時間外救急外来診察、
新生児入院患者の副主治医、乳幼児健診 退院後外来など、
僻地診療所支援外来2～3年次： 一般入院患者の主治医、週１回外来診察、僻地診療所支援外来
時間内・時間外救急外来診察、新生児入院患者の主治医
希望があれば、兵庫県立こども病院での研修に応じる（3年間の内、最長1年間） - 患者受け持ち
原則、主治医として入院診療計画を立て患者を受け持ち、退院後もフォロー終了まで診療に当たる。
《 週間スケジュール 》
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
| 9:00 ～12:00 |
外来診療 病棟業務 |
外来診療 病棟業務 |
外来診療 病棟業務 |
外来診療 病棟業務 |
外来診療 病棟業務 |
休 日 診 療 所 |
|
| 13:30～ | 症例検討会 | 症例検討会 | |||||
| 14:00 ～17:00 |
予防接種外来 又は 神戸大小児神経外来 (月1回) |
アレルギー外来 (酒井) 1ヶ月 乳児健診 |
乳幼児健診 (1ヶ月以上) 神戸大小児神経 小児内分泌外来 (月1回) |
慢性疾患 ・発達 (和久) 青垣診療所 外来研修 |
アレルギー・内分泌外来 (梁川) |
||
| 20:00～ | 丹波医療再生ネットワーク | たんば医療支え隊集会(隔週) | |||||
| 20:00 ～22:00 |
夜間応急 診療所 |
夜間応急 診療所 |
夜間応急 診療所 |
夜間応急 診療所 |
夜間応急 診療所 |
産婦人科 後期研修プログラム
《 応募資格 》
医師免許取得後2年以上の臨床経験を有する医師(初期臨床研修修了者)で、一般産婦人科研修を志す者。
| （副専攻科） | |
| 麻酔科： | 3ヶ月 |
| 小児科： | 3ヶ月 |
| 癌治療： | 12ヶ月(提携先病院：兵庫県立がんセンター) |
| 一般産婦人科： | 12ヶ月(分娩200症例/年以上を目標とする。) |
| 研究： | 当科は厚労省主体で行われている妊婦栄養に関する臨床研究に参加している。 |
《 特徴 》
兵庫県立柏原病院産婦人科部局は年間分娩数約300件、手術件数約200件で、総合的な産婦人科診療を行っています。一般的な開腹術の他に、腹腔鏡手術、子宮鏡手術（TCR）も積極的に行っています。その他、子宮、卵巣の悪性腫瘍に関してもがんセンターとの共同下で手術化学療法に取り組んでいます。
特に重点を置いているのは周産期の栄養代謝に関する診療で、長年の臨床研究の結果を基礎にして、数々の研究業績を挙げている他、最近は厚生省の主催する妊婦栄養研究の一翼を担うとともに、企業との共同研究も積極的に行うことで妊婦栄養管理の新側面を開拓しようとしています。
また、本病院では多くの診療科との横の連携も保たれており、小児科研修の他にもさまざまな合併症妊娠に対処可能であるほか、特に癌診断、治療に関しては兵庫県立がんセンターでの研修も組み入れています。
産婦人科オールラウンドの標準治療を学び、同時に臨床研究を通じて「自らの診療・研究能力」を発揮するにはいい病院と考えています。
《 概要 》
当カリキュラムはオールラウンドな一般産婦人科専門医の育成のために設けられている。
《 一般目標 》
- 妊娠・分娩・産褥を通じての妊婦生理及び胎児・新生児生理を正しく、深く理解し、一般診療における異常妊娠、異常新生児の診断、治療に関する体系的な知識を修得する。
- 女性生殖器の発生、構造、機能を理解し、そこから生ずる腫瘍（良性、悪性）の病理病態、疫学に関する知識を持つこと。
- 診断に必要な問診、理学所見、身体診察、婦人科診察を行い、必要な検査法を選択、実施が出来ること。
- 得られた診断から適切な治療方針を決定し、安全に施行することが出来ること。
- 患者自身ならびに患者家族に病状、治療に関する適応、合併症、予後について十分なインフォームドコンセントの得られる説明が出来ること。
《 経験する主な手術と手技 》
手術：
(1)円錐切除術(レーザー)
(2)腹式単純子宮全摘術
(3)膣式単純子宮全摘術(膣形成含む)
(4)付属器摘出術
(5)準広汎性子宮全摘術
(6)子宮脱手術(膣式子宮全摘を主体とするもの、マンチェスター手術、膣閉鎖術等)
(7)腹腔鏡手術(卵巣腫瘍手術、子宮外妊娠手術、不妊検査、子宮内膜症エタノール固定法等)
(8)子宮鏡手術（精査用ファイバースコープ、経頚管的粘膜下筋腫切除等） 等
その他：
(1)妊婦周産期管理(正常異常分娩の取り扱い、帝王切開術、合併症妊娠の管理、新生児管理)
(2)小児科研修(一般小児科及び未熟児管理を含む)
(3)化学療法(入院、外来)
(4)放射線治療(本年度導入予定)
(5)手術麻酔(麻酔科にて全身麻酔、脊椎麻酔、硬膜外麻酔、術前術後管理)
(6)癌治療関連(がんセンターにて先端的技術を学ぶ)
(7)主に周産期に関する臨床研究(現在妊婦栄養関連が主体)
(8)学会発表(コンピュータを用いたスライド作成、プレゼンテーションの方法)
(9)論文作成（日本語ならびに英文雑誌への投稿）
《 研修方法 》
指導体制：
卒後10年以上の日本産婦人科学会専門医が指導医として直接指導にあたる。
上田 康夫：産婦人科部長兼副院長(1977年卒)
丸尾 原義：産婦人科部長兼情報管理部長(1984年卒)
年次別カリキュラム：
| 1年次 | (1)指導医とともに、副主治医として入院患者の管理を受け持つ。 (2)外来にて問診、婦人科診察法を学ぶ。 (3)単純腹式(膣式)子宮全摘術、内視鏡手術の第一助手を務める。 (4)円錐切除術、帝王切開、シロッカー手術の術者を務める 。 (5)化学療法、放射線治療を学ぶ。 (6)学会での発表を行う。 (7)小児科のローテーション、蘇生法などの新生児管理を学ぶ（計3ヶ月） |
| 2年次 | 癌治療研修（6ヶ月、提携先のがんセンターにて行う。麻酔科研修もこの時期に行う） |
| 3年次 | (1)病棟にて主治医として入院患者の治療計画を立てる。 (2)外来にて再診や退院後の患者フォローを担当する。(週に1回) (3)単純腹式(膣式)子宮全摘術、内視鏡手術の術者を務める。 (4)化学療法、放射線治療を学ぶ。 (5)学会発表ならびに論文の作成。 |
患者受け持ち：
約5～10名の産科疾患、3～5名の婦人科患者の治療を担当する。
当直業務：
当病院は丹波地域の準3次救急施設であり、救急患者の受け入れは随時行っている。
神戸大学からの当直応援は充実している。
《 週間スケジュール（病棟業務以外） 》
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
| 午前 | 一般外来 (1年次より漸次担当) |
一般外来 | 一般外来 | 一般外来 ・手術 |
一般外来 |
| 午後 | 手術 | 手術 | 妊婦検診 | 手術 | |
| 夕刻 | 抄読会(毎週) 胎児心エコー カンファレンス (月1回) |
